KI im Sozialdienst und Entlassmanagement: Anträge, Überleitung, Auskunft

Was schreibt der Sozialdienst einer Klinik?

Der Sozialdienst organisiert, was nach dem Krankenhaus kommt: Anschlussrehabilitation, Hilfsmittel, Pflege zu Hause oder im Heim, Kurzzeitpflege, Unterstützung für Angehörige. Dafür schreibt er Anträge, telefoniert und mailt mit Nachversorgern und erklärt Patientinnen und Angehörigen, welche Leistungen ihnen zustehen. Oft unter Zeitdruck, weil die Entlassung schon feststeht.

Welche Anwendungsfälle gibt es?

Die Liste von basebox nennt im Bereich Sozialdienst und Entlassmanagement fünf Fälle:

Anwendungsfall	Ab wann
Anträge an Krankenkassen auf Reha und Hilfsmittel entwerfen	ab dem ersten Tag startklar
Korrespondenz mit Nachversorgern entwerfen	ab dem ersten Tag startklar
Pflegegrad-Antrag aus dem Pflegeprotokoll vorbereiten	ab dem ersten Tag startklar
Sozialteil des Entlassbriefs zusammenfassen	ab dem ersten Tag startklar
Suche in SGB V, SGB IX und SGB XI	nach kurzer Einrichtung

Alle fünf laufen ohne Anbindung: Der Sozialdienst lädt die Unterlagen hoch, die er ohnehin hat, oder diktiert Stichpunkte. Nah verwandt sind Fälle aus Pflege und ärztlichem Dienst, etwa der Pflegeüberleitungsbericht und der Entlassbrief. KI für Arztbriefe und Entlassmanagement →

Was verlangt das Entlassmanagement nach § 39 SGB V?

• Pflicht des Krankenhauses: Die Krankenhausbehandlung umfasst ein Entlassmanagement, das den Übergang in die Versorgung danach sichert (§ 39 Abs. 1a SGB V).
• Einwilligung: Entlassmanagement und die Verarbeitung der Daten dafür sind nur nach Information und Einwilligung der Patientin zulässig, schriftlich oder elektronisch.
• Rahmenvertrag: Einzelheiten regeln GKV-Spitzenverband, Kassenärztliche Bundesvereinigung und Deutsche Krankenhausgesellschaft im Rahmenvertrag Entlassmanagement. Danach ermittelt ein multiprofessionelles Team den Bedarf an Anschlussversorgung möglichst früh mit einem geeigneten Assessment und erstellt einen Entlassplan.
• Verordnungen: Krankenhäuser dürfen für die Zeit unmittelbar nach der Entlassung bestimmte Leistungen verordnen und Arbeitsunfähigkeit feststellen, Arzneimittel in der kleinsten Packungsgröße, andere Leistungen für bis zu sieben Tage.
• Pflegeversicherung: Leistungen der Pflegeversicherung gibt es auf Antrag (§ 33 SGB XI); den Pflegegrad stellt die Pflegekasse nach einer Begutachtung fest.

Für die KI heißt das: Sie arbeitet in einem Ablauf, für den es Einwilligung, Assessment und Zuständigkeiten schon gibt. Sie ersetzt keinen dieser Schritte, sie verkürzt das Schreiben.

Keine Rechtsberatung: Leistungsansprüche hängen vom Einzelfall ab. Die Hinweise ersetzen nicht die Beratung durch den Sozialdienst oder die Kasse.

Worauf sollte der Sozialdienst achten?

• Aktuelle Rechtslage: Eine KI, die im SGB sucht, muss aus der geltenden Fassung antworten und die Fundstelle zeigen. Leistungsbeträge und Fristen ändern sich; hinterlegen Sie die aktuellen Texte und Merkblätter der Kassen.
• Prüfen vor dem Absenden: Anträge enthalten Diagnosen, Pflegebedarf und persönliche Umstände. Was an Kasse oder Nachversorger geht, liest eine Fachperson.
• Verständliche Sprache: Patientinnen und Angehörige brauchen Erklärungen ohne Paragrafen. Die KI kann Bescheide und Merkblätter in verständliche Worte übertragen, auf Wunsch in andere Sprachen.
• Zugriff: Nur der Sozialdienst und das Behandlungsteam sollten die Unterlagen sehen.

Wie geht das mit basebox?

basebox liefert Entwürfe und Auskünfte mit Quelle: Ein Klick auf die Quelle öffnet die Textstelle im Gesetz oder Merkblatt. Eine App für den Sozialdienst mit Ihren Vorlagen und Merkblättern baut Ihr Team ohne Programmieren und gibt sie nur für diese Gruppe frei. Wer eine App teilt, teilt nie Daten. Entscheidungen treffen Menschen.

Ohne Anbindung arbeitet der Sozialdienst mit den Unterlagen, die er hochlädt. Pflegedokumentation und KIS binden wir an, sobald der Hersteller den Zugang bereitstellt, abgestimmt mit Ihnen und dem Hersteller. basebox läuft auf einem Server in Ihrem Haus oder in unserer Cloud in Deutschland, Ihre Daten trainieren kein Modell. Für Berufsgeheimnisträger gilt eine Vereinbarung nach § 203 StGB. KI für Krankenhäuser →